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医药分家与社保
大中小医药分家与社保
一段时间以来，新闻传媒上关于医药开大处方的曝光屡见不鲜，药品招标的报道也引人注目。医院靠出售高价药品赚大钱，已经是尽人皆知的事实。后来出台了医院药品采购统一招标的办法，但效果不尽如人意。在西方国家，并不存在医院靠卖药赚大钱的问题。那么，在这个问题上，能不能也与国际接轨呢？
在比利时，医院根本没有药房，根本不卖药，病人从医生那里拿到药方，必须到药店去买药。而在比利时的药店里，同样的一盒阿斯匹林，有高低不等的三个价格。如果生病住院，同样是住院，住院费也有三种价格，最高的是一天1万多比利时法郎，最低的才一天400比利时法郎。这可不是药店和医药欺诈，这是比利时的社会保障制度规定的。没有参加社会保障的人，买药看病得付全费；参加社会保障的人只须付很少的一部分钱；拿养老金的人和失业者按最低价付钱，付的钱还能报销。比利时的社会保障体系包含五个基本方面：退休、病残、失业、年度假、家庭补助。社会保障体系建立在三种不同的制度上，一是公务员的，二是企业职工的，三是独立劳动者的。社会保障所需要的钱，约2/3是由社会保障体系的受益者出，约1/3由国家出。比利时的社会保障体系和劳动就业体系是分开的，但又是密切相关的，而且是义务的。比利时的法律规定，个体户和独立劳动者，从开始经营活动起的90天内，就必须参加独立劳动者社会救济局，并按季交纳家庭补助、健康、退休等基金，共占其年收入的12％-16％。这样，他们就可享有相应的补助金和退休金。这笔钱实际上等于是他们事先非自愿地存在社会救济机构里，到需要的时候按规则取出来用。
对于企业的职工，社会保障的法律规定，职工个人必须从其工资里向国家社会保障局缴纳社会保障金，占其工资总额的12.07％。其中包括失业基金0.87％、医疗保障基金3.7％、退休基金7.5％等共三项。同时，每个雇主还必须按发给职工的工资总额，也向国家社会保障局缴纳社会保障金，包括失业基金2.96％、保险津贴7.5％、健康保障基金6.12％、退休基金8.86％、年度假基金1％、职业病基金1.1％、工伤基金0.3％、付薪培训教育基金0.04％等9项；为工人缴纳的占工人工资总额的33.96％，为职员缴纳的占职员工资总额的24.78％。此外，多数雇主还要缴纳企业关闭基金(占工资总额的0.12％到0.17％)、风险基金(0.25％)，给职工从居住地到工作地点的交通费50％的补助等等。因此，当职工遇到生病、失业等情况时，社会保障机制就会发挥作用。如职工病假的头7天，在有医生证明的情况下，由雇主付给全部工资；而后雇主只付给少部分工资，而由健康基金付给大部分。休病假的时间越长，付给的工资越少，最低能拿到原工资的60％。但上班一周只发5天的工资，而病假却按一周6天发钱，算下来个人的收入差不了太多。但生病一天是没有工资的，两天以上才有。职工的医疗费个人只付极少的一部分，其余的都由健康基金负责付款。而且靠职工赡养的家庭成员都与职工享受同样的医疗优待。职工受伤或得职业病，大体上也一样。
职工在非自愿情况下失业，就是说并非职工提出辞职，而是被老板解雇，就可以领失业金。这笔钱由失业基金开支。失业金的多少依失业者年龄、工龄、失业长短和有无家庭负担而不同。这笔钱是已除税的，其最高额约相当于或稍低于比利时除税后的最低工资，但随着失业时间的延长，失业金逐渐降低，不过最低额不变。失业者如果有孩子且只靠其抚养，失业金也不变。如果因为政府给失业者提供了三次就业机会而失业者都未看中，或失业时间已过三年，则失业者须从领失业金改为领取钱较少的社会救济。那样，比失业金少约1/3，领救济金的失业者的医疗费全由政府负担，包括家属的。如果失业者有债务，而且属于日常必需开支的，则政府可以代付或垫付。
企业将关闭的情况下，在企业有一年以上工龄的劳动者都有权得到遣散津贴。法律规定，一年工龄的津贴额依职工工资的高低而不同；劳动者还有权要求45岁以下的工龄多加一倍，这笔钱由雇主付，或由企业遣散基金支付，在合同中断的14天里付清。失业的人除了50岁以上的人多，就是刚从学校毕业的学生多。因此，对于大学毕业等待就业的青年，也依年龄和有无家庭负担，在其等待就业150天或180天之后，给予不等的补贴。企业职工参加社会保障体系的保障，自己出了钱，而雇主本人不受社会保障体系的保障，也出钱，还出得更多，看上去似乎不合社会保障体系受益者为社会保障体系出钱的原则。其实，正是因为有了这个社会保障体系，才在市场经营激烈竞争中，不断地有许多人失业，有许多企业倒闭的情况下，使得生产诸要素中最重要的劳动力要素保持了稳定，使得整个社会保持了稳定。雇主实际上是社会保障体系最大的受益者。
对这个社会保障体系，比利时人也有争议，这里且不去说它。
