医保如何影响药品流通关

    随着覆盖面扩大，基金规模增长，医保对药品流通的作用会日益举足轻重。原因何在？医保购买力增加使然。

    首先，医保要通过推广基本医疗保险药品目录来促进合理用药，控制药品费用的过快增长。所有定点医疗机构都要按规定使用目录药，否则不予报销。通过目录影响药品流通已经初见成效。特别是福建省率先对定点医疗机构进行的“三率”（个人负担总平均比率、基本医疗保险药品目录内药品备药率、基本医疗保险药品目录外药品控制率）考核，有效地推广了目录内药品的使用。目前，在一些城市中，医保支出已占定点医疗机构收入的50％以上。由此不难推测，医保对药品流通的作用一定会不断加强。

    其次，“三项改革”所揭示的深层体制问题引发了进一步改革的严肃思考。目前药品招标采购和医药分家等改革措施在推行中遇到了一些阻力，医疗机构拖延医药分家的实施、医院药房中找不到中标药等问题普遍存在。这些现象引起人们思考医保在药品流通领域中的重新定位问题。尽管医保是医疗服务市场上的最大买家，但是在现行体制中，医保在药品定价、药品招标采购以及医药分家等方面并无多大发言权。最大的买家尚且少有话语权，普通消费者的处境可想而知。在这种背景下，百姓翘首以待的由于挤掉药品虚高定价所带来的实惠也只能是雷声大、雨点小。市场的力量在这里还没有得到充分的发挥。

    第三，发达国家在选择药品进入流通市场时，已经由注重安全、有效向注重安全、有效和经济可行的方向转变，中国医保药品目录的筛选已经遵循这一原则，尽管限于技术原因，还没有形成标准化、程序化的流程，但是，这个发展方向是不容置疑的。

    在全面走向市场经济的今天，医保对药品流通的作用是多方面的。作为大买家，医保是不会满足于被动买单的地位的，一个自然的选择就是：凭借其买方优势，借助购买力不断提高的影响，以其大批量购买的实力，直接影响和干预医疗服务市场中供方（药企与医院）和需方（消费者）的行为，从而促进药品流通市场的良性循环。毫无疑问，普通百姓也一定会因此受益。因为，“批发价要低于零售价”是一个生活常识。