“心绞痛”不一定病在心脏

    经常有一些中老年人近来频发“心绞痛”，救心丸吃了不少，疼痛依然，进行有关检查却很难查出实质性的毛病。南医二附院普外科副主任张建平副主任医师告诉记者，因为内脏的痛往往很难明确部位，经常有痛在这里病在那里的情况，例如这种痛在心脏却并没有心脏病特点的病，很可能是由胆囊、胆管相关疾病引起的心脏症状。

    昨天来咨询的患者中，同时患有胆囊炎和胆结石的患者非常多，张建平主任介绍，从上世纪90年代中期全国协作组的调查显示，随着生活水平的提高，这两类病的发病率也在逐年上升，可能与饮食中油脂偏高有关。而除了一般发作时的剧痛，也经常有患者显示为胸前区不适，甚至心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，但按照心脏病的方法治疗后，症状却并没有什么改善。而该类症状往往是一种胆心综合征，有时甚至胆绞痛并不明显，只表现为心绞痛，因此容易被误诊为冠心病。但此类心绞痛多为针刺样、疼痛发作频繁，持续时间较长，没有胸骨后压榨感和恐惧感。另外，疼痛发作频繁，常在情绪变化和摄入油腻食物后发生，而单纯冠心病心绞痛发作持续时间一般在3－5分钟，很少超过15分钟，且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速缓解。由于两者混淆可能造成生命危险，因此需要谨慎辨别。

    张建平主任提醒，在碰到一些原因不明的“心病”时，最好也检查一下是否患有胆结石、胆囊炎等疾病。据临床观察，有胆心综合征的病人接受胆囊治疗后，病人的心脏症状多数可以逐渐消失。而对于没进行手术的胆心综合征的患者，日常生活中首先必须忌油腻食物，此外要注意情绪不要太激动。同时，如胆心综合征持续时间过久，心脏已发生不可逆转的器质性病变，即使肝病已治愈，心脏病症状亦不能得到改善，治疗将十分棘手。因此，胆心综合征越早治疗效果越好。