目前，我国医学类学生总量不足且分布不均，医学类学生都选择到城市大医院工作，导致病人也都跑到城市大医院看病，最终酿成了“大医院看病难、挂专家号难”等现象。而另一方面，农村、社区等基层医院收不到病人。
如何调配城乡医疗资源，是医改中需要破解的又一难题。
由于历史原因，我省医疗资源配置在区域、城乡之间存在差异。同时，大型医院、知名专家多集中在城市，导致了医疗服务的不均等。
然而，近年来随着新农合制度的推行、城市医保制度的建立，以及我省大力开展的城乡医疗机构对口支援、万名医师支援农村工程等，使广大农村群众也可以有机会享受到大医院知名专家的医疗服务。
改善基层设施，充实医务人员
甘肃省卫生厅厅长刘维忠说：“通常，人们感觉到‘看病难’，主要是说找好医生看病难，特别是在基层。”这次医改，面向基层的基础设施建设和人才培养是一个重要环节。
近年来，由于国家和省上对医疗事业投入的不断加大，基层医疗机构的基础设施普遍有所改善，现在主要就是致力于人才队伍的建设。为了解决农村医疗人才紧缺问题，近3年来，全省共计招录1.45万人补充到基层机构。这些人员都是大专以上的医学专业毕业生，全部享受事业单位在编人员工资待遇。另外，省上还出台了一些配套政策，比如说允许乡镇卫生院人员申报评审正高职称、职称评审中降低条件、组织进修培训、鼓励卫生人员双向流动等。
省卫生厅副厅长李存文告诉记者，“这些政策的出台，就是想方设法为基层留住人才。特别是乡镇卫生院，除了提供预防、保健等公共卫生服务外，还要解决农村群众常见病、多发病的诊断和治疗，是守护农民健康的第一站，因此，充实医务人员非常关键。”当然，他也说，目前乡镇卫生院对阑尾炎等常见病的诊断不存在大的问题，但在治疗方面还有差异，这是因为人员培养的周期比较长，医疗技术的提高还需要一个过程。
记者曾于2007年到榆中县三角城卫生院采访，当时这个距离县城最近的卫生院只有一座两层的小楼，医务人员不到20人，其中本科学历的只有3人。
5年过去了，今年3月中旬记者再次来到这里采访时看到，三角城卫生院已在临街修建起一座漂亮的门诊大楼，输液室里躺满了输液的患者。在一楼中医诊室里，也坐满了看病的群众。2011年，这个卫生院门诊就诊人数达1.8万人。
院长王文斌告诉记者：这几年，我们基层卫生院的基础设施已经改善，医务人员也得到充实。现在，我们卫生院有医护人员32人，本科生超过10人，占到三分之一。下一步，我们还要着手充实辖区13个村卫生所的人员，把医疗服务延伸得更广一些。王文斌说：“如果村所能够具有简单的处理急诊的手段，当遇到紧急情况时，就可以采取有效措施，减缓患者的痛苦，及时挽救生命。”
人才双向流动，提升医疗品质
我省在这次医改中，多举措、多渠道开展了人才的培养和提高。原来我省去国外进修的人员每年不到80名，现在已经增加到300多名，原来派去省外进修的人员不到200名，今年将达到2000名。
同时，我省通过制订优惠政策，吸引人才向基层流动。比如说，我省出台的职称评审政策，越往基层，评审高级职称的条件就越优惠，当评上后在基层工作5年。这样就吸引三甲医院中级职称的医生向二级医院流动，县医院中级职称的医生向卫生院流动，可以解决基层医院高技术人才不足的问题。同时，我省从2009年开始，每年为乡镇卫生院招录5000名医学类大学生，目前已经招录了9500名，今年还将招3000名，这样基层医疗队伍就壮大了，学历结构也发生了变化。我省还规定，以后上一级医院要从基层选拔人才，这样就建立了基层人才上升的通道，人才也愿意到基层服务。
目前，全省基层卫生院共有2.6万多人，平均每个卫生院有20人，本科学历的人员达到了15%，大专和中专学历人员合计达到了80%以上。相比过去，人员短缺问题得到了缓解，学历层次也有所提高，业务水平正在逐步改善。
在城市社区卫生机构，我省还采取了公开选拔的方式，为基层医疗单位招录大学毕业生、开展全科医师培训、建立卫生技术人员双向流动机制、鼓励名老中医和省级医院专家到社区卫生机构坐诊、鼓励三级医院托管社区卫生机构等。目前，全省有639个社区卫生服务中心(站)，拥有卫生人员8100人。
记者近日在兰州市城关区五泉社区卫生服务中心看到，门诊表上每周都有名医、专家坐诊，包括内科、儿科、妇科等。一些患者早早就来到社区医院挂专家门诊号。家住铁路局的李大妈挂号后，正在排队候诊。她说：“我行动不便，去大医院看病太折腾。人多，排队时间长，有些专家一周才一次门诊，不好等。现在社区有了名医，我就近看病，方便多了。而且，这里病人相对少一些，环境也安静，大夫看病时，问得很仔细，时间也长一点。”
万名医师，支援农村医疗
我省地域广阔，农村人口众多，特别是一些偏远山村，交通不便，农村群众就医面临更大的困境。常常是小病耽误成大病，大病无法得到及时医治。
为此，我省实施了万名医师支援农村卫生工程，服务农村群众。我省还被确定为全国唯一一个县乡联动的卫生支农工程试点省份。几年来，先后选派了9000多名城市医院医务人员，到全省72个县级医院，包括40多个国扶县和部分少数民族县的县级医院、中医院，及525个乡镇卫生院开展工作。共计做手术6万余台，培养基层卫生人才15420人。
通过对口支援，一方面提高了农村基层医疗机构的整体服务能力和水平，有效缓解了受援地区农民群众“看病难、看病贵”的问题，另一方面也锻炼了城市大医院医务工作人员的品质。
这些省市大医院的医师，通过现场观摩、手术示教、临床用药、病历书写、危重病人抢救和死亡病历讨论、远程医疗等方式，加强基层医务人员培训，并提出合理化建议，使受援单位的业务技术和管理水平得到有效提升，不仅为基层培养了一批急需的适用型的卫生技术人才，还使许多长期闲置的医疗设备得到了充分利用，病员量大幅增加。
通过发挥这些医疗人员的技术特长，农村一些常见病、多发病得到就近诊治，使大部分急、难、危、重症患者在本县范围内得到及时救治，这也为农民群众节省了大量医疗费用。通过对10个常见病种治疗费用的调查分析，在县内医疗机构进行治疗的总费用比到省、市级医院治疗总费用平均节约了500元-3000元，每台手术平均节约近1200元，加上交通及家属陪员生活等费用，减轻的农民群众经济负担还要更多。
与此同时，这些支农医务人员走村入户，深入农村学校、田间地头，广泛开展健康知识宣传，帮助基层卫生机构进行防疫、妇幼等公共卫生工作。比如指导改水改厕，动员孕产妇住院分娩，开展妇女病普查和诊治、常见疾病预防等。医疗人员通过直接为农民群众送医送药，治病救人，切身了解农村缺医少药的现状，增进了与农民群众的感情。有的医疗人员还开展了流行病和传染病的调研，写出了质量很高的调研报告，也提高了自身的业务能力。
来源:中国甘肃网-甘肃日报