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重庆市黔江区在健全基层医疗卫生机构运行机制方面敢于探索、勇于创新，采取了一些有效做法，积累了一些较好经验，值得借鉴和参考。
一是开展临床路径管理试点，优化诊疗技术与补偿机制。建立多部门合力推进工作机制、筛选临床路径管理病种、制定病种临床路径文本、测算服务成本、健全临床路径管理配套制度，调整适应临床路径管理的医疗保障基金支付政策，优化诊疗技术和补偿机制相结合的临床路径管理试点工作，并从2010年起在黔江中心医院开展。2010年10月至2012年1月，黔江中心医院临床路径管理的病种达到43个，收治有病人的病种35个，病人总例数为4068例，入径2146例，入径率为52.7%。与非临床路径病例进行比较，纳入临床路径管理的住院病人平均住院日、手术前平均住院日缩短1天，就医医药费用下降15%。2012年，黔江区将试点范围从中心医院扩大到中医院、民族医院、妇幼保健院以及6个基层医疗卫生机构，使试点医院覆盖黔江区三级、二级和一级医疗卫生机构，使纳入临床路径管理的病人从参加医保对象扩大到了非参保就医群众。
二是开展门诊处方用药规范试点，规范门诊服务行为。借鉴病种临床路径管理的基本方法，探索门诊诊疗规范，编制了50个病种的门诊处方用药规范文本，在6个基层医疗卫生机构开展门诊处方用药规范试点。从2011年8月启动至2012年2月底，6个试点单位接收按门诊处方用药规范治疗病人1.8万，使用协定处方率70%。试点单位门诊静脉输液处方百分比从32.76%下降到26.4%，门诊处方药品费用占总费用之比从57.28%下降到55.23%。
三是大力推进乡村卫生服务一体化，提高乡村两级医疗机构整体服务能力。升华“三制四有五统一”的管理方式，探索建立了统一功能定位、统一人员聘用、统一医疗服务管理、统一药品采购、统一财务管理、统一社会保障、统一绩效工资的“七统一”乡村卫生服务一体化管理模式。“三制四有五统一”方式的乡村卫生服务一体化率达100%，“七统一”模式的乡村卫生服务一体化率为49%，乡村两级卫生组织协作提供基本医疗卫生服务的能力不断增强，使新医改赋予的基本医疗卫生服务任务在基层得到了较好落实。
四是探索对卫生绩效管理的有效方式，提高卫生服务绩效。针对医疗卫生单位绩效工资实施以来出现的新情况新问题，会同人力社保、财政部门开展了基层医疗卫生单位绩效工资有关问题调研，对基层医疗卫生单位现行绩效工资制度进行改革，打破现行工资分配制度，建立更具激励作用的工资分配制度，将职工工资分为固定发放部分和按绩效考核结果发放部分，明显提高绩效考核发放部分所占比重，突出质量的核心地位，完善农村卫生工作绩效考核评价体系。在基层医疗卫生机构开展“基于平衡计分卡的绩效管理”试点。与华中科大同济医学院合作，与有关区级部门协作，提高公众参与度，探索医疗卫生绩效管理的制度体系，拟建立一套涵盖医疗卫生系统、医疗卫生机构、医疗卫生岗位三个层面的医疗卫生绩效管理体系，提高工作绩效。
五是深化基本药物制度建设，规范医疗服务行为和减轻群众就医药品负担。2010年2月、5月在全市率先分别对乡镇卫生院、村卫生室了实施基本药物制度，全部配备和使用基本药物并实行零差率销售，工作制度逐步健全、工作机制逐步完善、补偿机制逐步优化，累计为群众在基层医疗卫生机构节约药品费用支出1138万元。大胆探索药品采购模式，建立了由乡镇卫生院、社区卫生服务中心组成的基本药物采购联合体，与监察、物价等部门共同进行药品价格谈判和配送企业推荐等工作。市卫生局局长屈谦在2011年全市基本药物采购会上称该做法为“黔江模式”。
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