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铜梁县推行手机医保系统 规范村级医保管理

日期: 2012-08-06
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一、科学设置医保手机系统的功能
铜梁县医保手机系统是以县医保局数据中心为基础,通过无线网络连接村卫生室手机用户,村卫生室的乡村医生再用手机操作医保手机系统。该系统可以办理本村卫生室的医保费用报销;代办本村的参保、续保、人员变更业务;对本村居民参保情况、账户余额以及门诊、住院费用报销情况进行查询,对本村卫生室基本信息进行维护。系统以用户手机号码、用户名和密码三重核对,以保证数据中心安全。参保群众也可用个人手机,以手机短信的形式查询医疗保险的相关政策,如定点医疗机构、报销比例、报账所需手续、报账程序、本人或家庭的参保信息、家庭账户信息及医保报销信息等。
二、充分发挥医保手机系统的特点
(一)费用低廉。所有用户不需添置电脑、不需安装宽带,只要手机可以正常使用,均可实现报账、查询等功能,乡村医生每月只付5-10元的手机上网费。有效的降低了乡村医生的经济负担和使用成本,尤其不能安装宽带边远山区更加适用。
(二)准确规范。医保报账由乡村医生自行实时录入,乡村医生可以每月(业务量少的可以多月结账)到乡镇社保所核交报账资料并结算报账金额,然后由县医保局直接将核报金额拨入乡村医生账户。村级医保报账做到了及时、准确、规范。
(三)简便安全。医保手机系统参保、报账、查询等功能齐全,操作简便,乡村医生、村民不管老少,只要识字均可操作,乡村医生的应用功能和村民的查询功能分离,互不影响,加之乡村医生的三重验证功能和接口数据转换,确保了数据的安全。
三、使用效果
自启用医保手机系统以来,全县有560名乡村医生申请注册了医保手机系统,实现了全县269个行政村的全覆盖。到2012年5月底,全县村卫生室报账达31.42万人次,报账金额达1716.78万元,调动了群众的参保积极性。同时,手机医保系统启用后,减少了医院报账信息录入、报账资金转拨等中间环节,减少了乡镇卫生院录入工作的人力、物力和财力。铜梁县医保局还可以在线对全县各村卫生室报账情况进行真正的实时监控,随时抽查。乡村医生在使用医保手机系统后,报账资料规范、准确,提高了医保监督管理的质量和效率。

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