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我国药品价格变化情况分析
大中小我国药品价格变化情况分析
一、药品价格变动情况
自1998年我国深化药品价格改革以来，药品零售价格水平明显下降。根据国家统计局的统计数据，药品零售价格指数上涨幅度从1997年至2002年分别为4.4％、2.8％、1％、0.3％、-1.5％、-3.5％。2003年1月份，药品价格指数又下降了4.8个百分点。
根据国家药品价格监测机构的监测数据，在2002年监测的23大类药品中，9大类药品平均零售价格呈现下降趋势。其中，化学药品中的解热镇痛药、抗肿瘤药、循环系统用药、泌尿系统用药平均零售价格的下降幅度比较大，分别为64.50％、30.39％、30.15％和11.91％；中成药中的理血剂和化痰、止咳、平喘剂平均零售价格分别下降35.37％和11．47％。其余14大类药品平均零售价格有所上升，但多数上升幅度不大。监测的70小类药品中，有30小类药品的平均零售价格呈现下降趋势。其中，抗高血压病药、四环素类、抗代谢类抗肿瘤药、益气活血、化瘀通脉5小类药品的平均零售价格下降趋势比较明显，下降幅度分别为79.82％、59．47％、48.51％、45.27％和37.77％。其余40小类药品平均零售价格均有所上升，但多数上升幅度较小。
二、药品价格下降的原因分析
1、政府部门加强了药品价格的宏观调控。一是政府价格和卫生医药管理部门联合采取药品采购招投标、政府定价和指导价等措施，使国内虚高的药价得到有效控制。其中在政府定价方面。实行了专家评审制度和地区协调制度，进一步提高政府价格决策的科学性和透明度；二是国家有关部门经常开展全国药品和医疗服务价格专项检查，在一定程度上规范了药品生产经营企业、医疗单位和药品招标代理机构的价格行为；三是国家加强了对药品的价格监测，及时向社会公布药品价格信息，引导生产和消费，对药品价格的回落起到了促进作用。
2、药品生产企业加强技术改造，降低经营成本。我国药品生产企业经过近几年迅猛发展，技术水平巳逐渐接近世界先进水平，部分技术甚至处于领先地位，加之原材料资源丰富、劳动力成本较低，使日常药品如抗生素类药品、解热镇痛类药品和部分激素类药品生产成本已经很低，从而使这些药品具有较大的降价空间。此外，许多药品生产企业还改变了药品的销售方式，将药品直接批发给各地药品零售公司，大大降低了销售费用和销售价格。
3、药品零售市场竞争加大。随着药品流通体制改革的深化，药品零售垄断被打破，零售药店数量急剧增加。仅以江苏省为例，近两年审批的零售药店就有3000多家，总数已达到7000多家，其中由连锁药店开设的门店有近千家。药店之间的业务竞争导致各药店大幅降低药品价格。北京、武汉、南昌、福州、南京、西安等城市药品零售企业2002年先后出现价格战，部分药品降价幅度达到30％以上，有的甚至达到50％以上。
三、药品价格趋势分析
今年随着我国药品管理体制和市场机制的逐步完善，促使药品价格下降的上述三个因素仍然存在，因此药品价格在今后一段时期内将继续呈现下降趋势。
首先，价格较高的化学药价格下降幅度较大。今年我国药品进口关税税率从14％进一步降低到6％，有利于部分昂贵进口药品价格下降。同时，根据WTO协议，我国于2003年1月1日开放药品分销服务业务，外商可在中国从事采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后服务，加之许多跨国制药公司为降低制造成本、扩大在我国的销售市场，纷纷在中国国内设厂。
其次，中成药价格下降幅度相对较小。我国许多中成药生产企业的产品都有自主知识产权，由于相关政策的支持，使这些中药产品没有参与激烈的价格竞争，从而能够保持价格相对稳定。同时，在我国政府出台的加快中药现代化、促进产业升级等一系列政策的积极影响下，中药企业无论在研发水平上，还是新产品开发、质量标准体系建设方面都会取得新的进展，从而使其在定价时能保持较高的价格。
四、药品价格管理中存在的问题
虽然我国药品经过政府管理与市场调节，近几年价格已经大幅下降，但与我国居民收入相比，尤其是农村居民收入相比，价格仍然过高，农民看不起病、吃不起药的问题依然十分突出。过高的药价还加大了医疗保险负担，妨碍了医疗改革的深入开展。当前存在的主要问题：
1、政府定价政策不能得到有效贯彻。一些药品生产企业为了生存或牟取暴利虚报成本。这些虚报的成本，以物价部门现有的管理能力和管理手段很难核实去除。同时由于地方保护主义，国家药品定价得不到有效执行，一些地产药品价格仍然很高，在比较定价时“就高不就低”，以至于一些地区的群众根本感受不到药品价格的下降。
2、医疗机构药品价格仍然过高。医疗服务价格政策滞后，使医疗机构过多地依赖药品差价收入来补偿医院经费不足。有些医院视国家价格政策于不顾，高于国家定价向患者销售药品。
有些医院的药房凭借垄断地位使药房药价比市场药价高很多。有些医院虽然对常用药品进行了招标采购，而且大部分招标药品的进价比规定价格要低得多，但是医院未按规定相应降低零售价格。
3、药品销售价格秩序混乱。由于医院之间、社会零售药店之间以及医院和药店之间，进药的时间和渠道不同，购进的同一药品出现不同进价，加之各零售部门销售方式不同，最终使药品零售价格产生混乱。
五、政策建议
1、进一步完善药品政府定价规则。针对当前生产经营成本严重失真，价格虚高等问题，通过制定严格的成本审核制度，抑制不合理的生产经营成本，逐步建立成本约束机制。改进政府定价的方式，注重发挥行业、专家的积极作用，加强政府药品定价方案的评审、论证工作。
2、建立健全政府定价及市场价格监督机制。要加强药品价格监测工作，及时掌握了解药品生产成本、市场价格动态，为政府定价提供客观依据。要通过强化专业执法检查和社会监督等有效的方式，对药品定价的执行情况实行经常性的监督检查。要及时公布药品市场价格变动的情况，使社会的各个方面都能了解国家的政策。
3、注重培育药品市场。对数量急剧增加的药品零售企业，要加强政策引导，鼓励竞争。在加强药品质量管理的同时，鼓励药店直接到药品生产企业进货，降低药品零售价格，形成以价格竞争为主要手段的药品市场环境。
4、规范药品招投标行为。要进一步规范药品招投标行为，杜绝在招投标过程中的不正之风，扩大招标品种的范围，降低准入门槛，营造公开、公平、公正的招投标市场氛围。
5、加快医疗收费制度改革。提高医疗服务收费，减少医疗机构对药品收入的依赖，实行医药分家，降低医疗机构的药品价格，切实减轻患者的药品负担。
6、医药生产企业要继续加快技术进步，提高劳动生产率，降低药品生产成本，为社会提供更多优质优价的医药产品。
医药生产和销售企业还要改革营销手段，加强行业自律，消除药品销售中的不当竞争行为。
