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平价大药房开进医院 鹰潭中医院在全省率先推行医药分家
大中小平价大药房开进医院 鹰潭中医院在全省率先推行医药分家
去年关于开心人平价大药房的系列报道，引发了鹰潭中医院院长开平价药房来推行医药分家的想法。9月13日，鹰潭中医院和江西开心人大药房连锁有限公司合作，率先在全国医院系统内开了首家平价超市大药房，医生开处方让病人到平价药房购药，病人到平价药房买针剂享受免费服务。它的面世，标志着鹰潭中医院向医院的虚高药价开刀，可能引发全省医院新一轮药价下降。
医院开起平价大药房
9月13日，鹰潭中医院和江西开心人大药房连锁有限公司进行合作，率先在全国医院系统内开起首家平价大药房，占地面积近600平方米，经营的药品几乎涵盖了医院常用的普成药和处方药，管理由“开心人”负责。开业当天，记者看到，大批消费者拥进了大药房，其中有一大部分是鹰潭中医院的病人拿着处方药前来买药的。鹰潭中医院对外承诺，医院医生给病人开的所有处方药都可以到平价大药房购买，不再受医院的代码限制，病人在平价大药房购买的针剂可以在医院享受免费服务。
据江西开心人大药房连锁有限公司董事长梁永强介绍，零售药价虽然降了下来，可医院依然固若金汤，虚高药价普遍存在，中央有关部门推行的医药分家举步维艰。在这种情况下，鹰潭中医院以开平价药房的方式，推行医药分家，能否存活下去还不能下定论。梁永强表示，他将和鹰潭中医院共患难、同风雨，直至大家成为开心人。
医药为何难以分家？
据统计，在医院收入中，药费占收入比率平均达到60％以上，少数中小医院高达70％～80％。而在药费收入的构成中，门诊费用占到58．6％，住院费用占46％（2000年统计数据）。由此数据可见，门诊药房的收入是医院赖以生存和发展的主要支柱，也就是说，如果彻底地实行“医药分家”的话，那么意味着国有医院必将全行业亏损。现阶段鼓励兴办营利性医院，营利性医院有自主定价、自主确定服务项目的权利，但同时要向国家上缴营业税，也不享受国家政策资金的扶持，如果要让门诊药房从医院中剥离出来，实行医药分家，这必然造成医院收入的“大缺口”，这无疑会对医院造成重创。
虽然国务院体改办的《指导意见》明确指出，解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益关系，要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改成药品零售企业，可先对医院药品实行收支两条线管理，药品收支节余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专项管理，合理返还。
这其中的“财政补助”、“调整服务价格”、“合理返还”、能在短期内取代医院的门诊药房收入吗？据有关人士分析，旧的医药体制的惯性十分强大，但如果政府在财政补助能力不强的情况下，大力实行“医药分家”是不符合实际情况的，反而会导致医院的经济运作出现问题。
吃螃蟹者面临的压力
提出要医药分家的是鹰潭中医院院长兼书记丁奎。在他的领导下，鹰潭中医院集全国百佳医院、全国示范中医院、全国基层党组织、全国卫生系统先进集体荣誉为一身。
2000年3月，国务院体改办等八部委联合出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确了要实行“医药分开核算，分别管理”。可就在“医药分家”成为业内人士关注的背景之下，备受全国关注的首家试行“医药分家”的湖北省妇幼保健院涂家岭门诊部却在运行了一个月零五天之后不幸流产，重新又回到原有的医疗体制之下。虽然陆续有国家指定的某些地方的医院实行医药分家，但医药分家还处在一种探索阶段。
去年9月，丁院长通过本报了解到开心人大药房天天平价，深受百姓欢迎，就萌发了医院开平价大药房，推行医药分家，让老百姓看得起病的念头。因为医院药品即使通过招标，也有很多环节，药价依然很高。今年5月，丁院长将医院开平价药房，推行医药分家的方案送至鹰潭市卫生局，消息传出，立即遭到鹰潭市其他医院和医药公司的极力反对和抵制。敢吃螃蟹的丁院长随之面临的压力日益猛增，与此同时，让他担心的是，医院通过开平价大药房来推行医药分家能否成功，会不会落得和湖北省妇幼保健院涂家岭门诊部同样的下场？
医院药房将退出“江湖”？
目前，我国的医院基本上是以药养医，病人只要生了病，无论大病小病，都要往医院跑。在一些大城市，一个医生平均四五分钟就要接诊一个病人，然后为病人开出处方，让病人去医院药房取药。这样的工作速度，往往使医生很容易疲倦，从而影响对病情的判断力，也可能影响治疗的质量。
而在国外的一些国家，小病一般在社区的诊所医治，只有得了大病，人们才会去医院。而医生通常是收取较高的诊疗费为病人诊断病情，而不是开出处方让病人在医院取药，因为有的医院根本就没有药房。
丁院长告诉记者，考虑医生的就医质量和药价虚高情况，他将借鉴国外的先进经验，推行医药分家。在医院的主要通道上，张贴平价大药房和医院大药房的药价比，引导病人到平价大药房买到实惠的药，让医院内药房逐日淡出，并争取让它在近期退出“江湖”。
医药分家成一种趋势
6月13日，鹰潭市副市长李萍文在接受记者采访时表示，医药分家是医药体制改革中的必然趋势，鹰潭中医院采取合作开平价大药房来推行医药分家，向虚高药价开刀，让老百姓看得起病，这是实践“三个代表”重要思想的集中体现，这种做法值得肯定，政府肯定支持它。行业人士也指出，不管鹰潭中医院推行医药分家会有怎样的命运，它都将成为中国医药分家的里程碑。
