杜伶代表：

您提出的《关于进一步完善“一老一小”保障的建议》（第0046号）收悉。非常感谢您对全市“一老一小”工作的关心、关注。经与市民政局、市人力社保局、市卫生健康委、重庆市税务局等部门认真研究办理，现答复如下：  

“一老一小”问题，党中央、国务院高度重视，全社会高度关注。习近平总书记多次就养老托育问题作出重要指示批示，李克强总理多次主持召开国务院常务会议专题研究，党中央、国务院出台了一系列重要文件推动养老托育服务发展。2021年5月31日，中央政治局会议听取《“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报》，审议通过《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，对“一老一小”工作作出了全面、系统的安排。国家“十四五”规划纲要将“实施积极应对人口老龄化国家战略”单列一章，细化提出了推动实施适度生育水平、健全婴幼儿发展政策、完善养老服务体系等重要举措。

重庆是人口老龄化现象发生较早、程度比较严重的地区之一，早在1994年就进入老龄化社会。近年来，我市人口老龄化程度不断加深，“七普”数据显示，我市人口老龄化程度居西部第一、全国第二。2021年，全市60岁及以上人口规模为696.13万人，占比达21.67%；全市常住人口出生20.8万人，比上年减少3.1万人，人口自然增长率连续负增长。面对当前严峻的人口形势，做好“一老一小”工作、健全养老托育服务体系责任重大。

您提出的进一步完善“一老一小”保障的建议，对我市有效应对人口老龄化、健全养老托育服务体系等具有重要意义，我们将结合规划、政策等方面，逐步细化落实。

　　一、关于建立健全养老托育服务政策体系

市委、市政府高度重视，坚持以贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略和促进人口长期均衡发展为统领，将养老托育纳入全市经济社会发展大局统筹推进，科学谋划“十四五”养老托育服务体系，分层次加强科学规划布局，不断健全老有所养、幼有所育的政策体系。

一是强化规划政策支持。将“落实积极应对人口老龄化国家战略”作为标题单设一章，纳入全市“十四五”规划纲要，从提高生育托育服务水平、健全养老服务体系、大力发展银发经济等方面，明确发展路径和工作举措，引导各级政府和社会力量共同做好“一老一小”服务保障工作。将养老托育服务体系建设作为重要内容纳入全市“十四五”公共服务规划大力推进，细化提出了多项重要举措。印发《重庆市“十四五”养老服务体系规划》《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》《重庆市促进养老托育服务健康发展实施方案》等政策文件，明确我市“十四五”时期养老托育发展目标指标体系和实施路径。推动全市各区县制定完成本辖区“一老一小”整体解决方案，实现全市养老托育服务体系一体规划、一体实施、一体突破。

二是大力发展普惠养老托育服务。近年来，我们会同市民政局、市卫生健康委积极组织实施普惠养老托育专项行动，不断扩大试点城市和参与主体，对符合标准的普惠养老、托育机构建设项目分别按照新增床位2万元/张、托位1万元/个的补贴标准予以支持，发挥中央资金“四两拨千斤”作用，引导区县加大对普惠性养老托育机构的政策扶持力度，进一步激发社会资本参与养老托育服务积极性，推动建立质量有保障、价格可承受、方便可及的养老托育服务体系。自专项行动启动以来，累计安排中央资金9000余万元支持全市32个普惠养老机构项目建设，安排中央资金近7000万元支持全市57个普惠托育机构项目建设，在全市新增普惠养老床位4000余张、婴幼儿托位数近7000个。

三是全面实施个税扣除优惠政策。认真执行《国务院关于印发个人所得税专项附加扣除暂行办法的通知》中“纳税人的子女接受全日制学历教育的相关支出，按照每个子女每月1000元的标准定额扣除”等规定，针对纳税人子女个数实施差异化个税附加扣除制度。2022年3月，国务院印发《关于设立3岁以下婴幼儿照护个人所得税专项附加扣除的通知》，明确从今年1月1日起，3岁以下新生婴幼儿照护费正式纳入个人所得税专项附加扣除；市税务局在全市范围内大力开展政策宣传，强化填报辅助工作，确保符合条件的纳税人群应享尽享、应享快享，进一步减轻家庭生育和养育负担。

下一步，我们将结合您所提建议，重点抓好以下工作：

一是持续健全完善政策服务体系。持续提高人口治理能力，统筹谋划好“一老一小”工作，抓好各项“十四五”规划任务落实。构建管长远的制度框架，制定见实效的重大政策，更好匹配和适应不断增长的养老育幼需求。

二是加大普惠养老托育机构支持力度。进一步完善普惠型养老托育机构管理体制，探索制定普惠托育机构认定管理办法，研究普惠托育机构补贴制度，组织实施普惠型养老托育服务机构示范创建活动。

三是推动进一步降低养育成本。积极开展针对多孩家庭发放育儿补贴、购房优惠利率等政策可行性研究。建立工作协同机制，加强信息互通互享，共同将推动生育配套支持政策融入到各领域各部门惠企惠民政策制定的全过程中。

    二、关于进一步强化养老托育有效供给

近年来，我们会同民政、卫生健康等部门持续发力，不断加大协调配合力度，扩大我市养老托育服务有效供给，强化市场主体多元参与，更好满足群众多层次多样化服务需求。目前，全市共有托育服务机构1300余家，3岁以下婴幼儿托位数共有5.1万个，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达1.5个；现有养老服务机构1633家，总床位达23万张。

一是加强用地供给保障。市规划和自然资源局按照“计划跟着项目走”和“消化存量确定增量”的原则，积极做好养老托育用地新增建设用地计划指标保障，实行应保尽保。出台《关于加强规划和用地保障支持养老服务发展实施意见》，明确了养老服务设施用地范围并制定多条支持举措，有效保障养老服务用地市场供给，支持多元化市场主体参与养老服务发展。市民政局不断完善社区居家养老服务设施布局，按照人均用地不低于0.2平方米的要求编制《主城区养老服务设施布局规划》，着力增加养老服务供给，并督促指导各区县编制本辖区对应设施布局规划，全面清查养老服务设施配套建设情况。

二是积极争资支持项目建设。近年来，我们统筹用好中央预算内资金、地方政府专项债券等资金，支持实施一批人口服务体系重大项目，不断提升“一老一小”服务能力和水平。“十三五”期间，我们累计争取中央资金75亿元，配套安排市级统筹资金12亿元，支持建设一批义务教育学校、妇幼保健机构、养老服务设施等。2021年以来，累计安排中央预算内资金7亿元，新建养老项目42个、托育项目38个，在全市新增养老床位7995张、婴幼儿托位3694个。同时，配合财政部门，发行地方政府专项债券近13亿元，支持幼儿园、养老等设施建设。

三是将“一老一小”服务纳入民生实事。针对“一老一小”为重点的人口服务体系短板弱项，坚持尽力而为、量力而行，滚动实施一批重点民生实事。近年来，我们会同民政、卫生部门将实施婴幼儿照护服务、农村社区养老服务全覆盖工程、实施老年人照顾服务计划等民生实事，持续提升养老托育服务能力。中央党史学习教育领导小组办公室对我市“一老一小”重点民生实事工作给予肯定。今年，我们积极回应关切，共谋划实施6件直接惠及“一老一小”群体的重点民生实事，占年度民生实事总数的40%，采取针对性更强、覆盖面更大的举措，持续解决养老托育等领域的“急难愁盼”问题。

下一步，我们将结合您所提建议，重点抓好以下工作：

一是强化用地保障和存量资源利用。抓好各项用地保障政策落地落实，探索开展细化政策前期论证工作。在建设用地供应计划中保障养老托育服务用地需求，支持各类主体利用存量低效用地和商业服务用地等开展养老托育服务。

二是拓宽服务供给渠道。加快互联网与养老服务的深度融合，构建“互联网+养老”和智慧养老模式。探索制定“时间银行”互助养老服务机制，将储蓄和激励机制引入老年服务，探索走出一条低龄老人服务高龄老人的互助养老有效路径，促进老有所为同老有所养相结合。

三是以更大力度支持项目建设。注重普惠性、基础性、兜底性，持续发挥中央预算内投资的撬动作用，积极引导社会资本投入，支持养老托育机构服务项目建设，扩大“一老一小”服务有效供给，提升服务质量，完善服务体系。

    三、关于提升养老托育服务水平

市委、市政府高度重视，坚持养老托育一体化推进，市级相关部门不断探索符合我市实际的养老托育服务发展路径，从提升机构服务能力、医疗资源整合、职业发展等多个方面，切实提升“一老一小”服务水平，加快形成居家社区机构各司其职、相互协调促进的服务体系。

一是大力发展社区养老服务。全市已建成街道养老服务中心220个、社区养老服务站2912个，城市社区居家养老服务设施基本实现全覆盖。市民政局出台建设补贴、税费减免、运营补助等举措，大力推行“机构建中心带站进家庭”可持续社会化运作模式，支持社会养老机构全流程参与街道社区养老服务设施建设运营，打造“中心带站”联合体136个，整合社区养老服务站1268个，推动形成街道社区“一网覆盖、一体服务”联网运营模式。目前，街道养老服务中心社会化运营率100%，社区养老服务站社会化运营率达到83.5%。

二是持续深化“医育结合”。市卫生健康委利用基本公共卫生服务和妇幼健康服务项目，为婴幼儿家庭提供新生儿访视、生长发育评估、营养喂养指导等健康管理服务，目前全市婴幼儿健康管理率达90%。依托市妇幼保健院设立了市婴幼儿养育照护指导中心，为全市3岁以下婴幼儿家庭科学育儿工作提供辅助指导。我们积极支持妇幼保健机构、医院等医疗卫生机构发展普惠托育服务，2020年以来共安排中央资金439万元，支持永川区妇幼保健院示范性托育服务中心、合川区妇幼保健院托育中心等普惠托育服务项目建设。

三是促进养老托育职业发展。目前，全市共开设护理、康复保健等专业点共计21个，在校生达4000余人，年毕业生1300余人。市人力社保局会同市民政局，大力支持包含养老托育服务从业人员在内的社会劳动者参加职业技能培训，累计开展相关补贴性培训近20万人次。开展养老托育服务相关职业资格评价和职业技能等级认定，近三年来，全市共有近30万人次考取照料老年人、母婴护理、婴幼儿照料等专项职业能力证书或者养老护理员、育婴员职业资格证书等。市卫生健康委联合市妇幼保健院举办了首届托育机构师资培训班，共有27个省市、9.3万余人次参加在线培训。

下一步，我们将结合您所提建议，重点抓好以下工作：

一是提升养老托育机构服务能力。加快推进公办养老机构改革，激励社会力量举办养老机构，开展居家和社区基本养老服务提升计划，探索建立居家和社区基本养老服务高质量发展制度机制。重点推进公办托育机构建设，推动全市每个区县建成1个承担指导功能的示范性婴幼儿养育照护指导中心或综合性托育服务中心。

二是推动医养结合医育结合。实施社区医养结合能力提升行动，推动基层卫生资源和养老服务资源有效衔接，开展医养结合规范化创建工作，提升居家社区医养结合服务能力。继续深化医育结合，依托市级婴幼儿养育照护指导中心，深入开展各项婴幼儿健康服务，引导支持基层医疗卫生机构发展普惠托育服务。

三是大力培养专业技能人才。实施养老托育服务人才队伍培育行动。开展养老护理员职业技能等级认定，规范养老护理员职业行为，依法实施托育从业人员准入工作，加大婴幼儿照护服务人才培养培训力度。

此答复函已经我委董建国主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

重庆市发展和改革委员会

2022年4月18日        

联系人：赵崚竹

联系电话：67575244

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